Zmień miasto: Kraków | Warszawa | Wrocław | Poznań

Medycyna

...

Zobacz »

Rekonstrukcja poowy krtani u chorego na nowotwr

2011-03-18 11:35:37

Pierwsz w Polsce rekonstrukcj poowy krtani u chorego na nowotwr tego narzdu przeprowadzili z sukcesem chirurdzy z Centrum Onkologii ? Instytutu im. Marii Skodowskiej?Curie w Gliwicach. To czoowy polski orodek w dziedzinie onkologicznej chirurgii rekonstrukcyjnej.

Operacja usunicia nowotworu i odtworzenia poowy krtani pozwoli pochodzcemu z Turzy lskiej mczynie normalnie mwi i oddycha. Wczeniej chorzy w jego sytuacji byli skazani na oddychanie do koca ycia przez rurk tracheostomijn i nie mogli mwi, lub uywali do tego celu specjalnego aparatu, tzw. sztucznej krtani.

Podczas 9-godzinnej operacji lekarze najpierw usunli nowotwr wraz z praw czci krtani i przylegymi wzami chonnymi. Potem odtworzyli ten organ z wasnych tkanek pacjenta, pobranych i spreparowanych w czasie tej samej operacji ? chrzstki ebra, pata powizi ze skroni oraz luzwki policzka.

Pionierski take w skali Europy zabieg przeprowadzi zesp pod kierownictwem prof. Adama Maciejewskiego ? jedynego Polaka, nalecego do Amerykaskiego Towarzystwa Chirurgii Rekonstrukcyjnej i Mikronaczyniowej.

?Co roku na zjazdach przedstawiane s nowe dowiadczenia i wyniki bada z caego poprzedniego roku. Podczas ostatniego usyszaem pierwsze tego typu doniesienie z orodka kanadyjskiego, gdzie kilkunastu chorych leczono z bardzo dobrym efektem. To nas skonio, eby opracowa t metod. Dziki wsppracy z zakadem anatomii w Katowicach wiczylimy to na zwokach. Po opracowaniu caego planu resekcji i rekonstrukcji zdecydowalimy si wykona to w warunkach klinicznych. Na wiecie ta metoda jest stosowana zaledwie od 2-3 lat? - powiedzia prof. Maciejewski PAP.

Liczcy ponad 60 lat pacjent cierpia na nowotwr w rednim stopniu zaawansowania i by w oglnie dobrym stanie, dziki czemu zosta zakwalifikowany do dugiego zabiegu. Chrzstka z jego ebra stanowia rodzaj stelaa, ktry otoczono patem powizi z naczyniami krwiononymi, pobranym spod skry w rejonie skroni. Naczynia te zostay poczone przy uyciu mikroskopu ze znajdujcymi si w szyi. Ta powi po pewnym czasie spowoduje dziki wasnemu ukrwieniu przeronicie chrzstki ebrowej naczyniami, tworzc z niej ywy i stay element. Ostatnia cz niezbdna do rekonstrukcji to pobrana z jamy ustnej luzwka policzka, ktra od rodka caego kompleksu tworzy wewntrzn powierzchni nowej krtani.

?Modelujemy to wszystko w ksztat przypominajcy liter V, odpowiadajcy poowie pozostawionej krtani. To, co odtwarzamy, jest lustrzanym odbiciem strony przeciwnej w tak duym stopniu, jak to tylko moliwe. Najtrudniejsze jest wanie takie uksztatowanie caego kompleksu, eby to si co do milimetra zgadzao. Tutaj przesunicie nawet o 1-2 mm w ktr ze stron oznaczaoby pogorszenie funkcji. Kluczowa jest wic precyzja, dokadno przypasowania tych elementw, one musz by rzeczywicie bardzo dobrze dopracowane, bardzo szczegowo uksztatowane, eby to wszystko miao sens? - wyjani prof. Maciejewski.

Operacj przeprowadzono w poniedziaek, jednak lekarze czekali z publikacj informacji, by mie pewno, e wszystko przebiega prawidowo. Dzie po zabiegu, przebywajc jeszcze na oddziale intensywnej terapii, chory pokaza lekarzom wzniesiony do gry kciuk. Mczyzna na razie nie mwi, ma bowiem zaoon na 14 dni zaoon rurk tracheostomijn, ktra po tym czasie zostanie usunita. Dziki rekonstrukcji ma jednak normalnie oddycha i mwi.

Jak podkrela prof. Maciejewski, dotychczas sytuacja chorych z takim nowotworem bya znacznie trudniejsza. Jeli operacja bya konieczna, byli po niej skazani na oddychanie przez rurk do koca ycia, nie mogli te mwi, chyba, e przy uyciu specjalnego aparatu, co jest dla chorych take sporym problemem psychicznym. Dwiki wydawane z pomoc sztucznej krtani odbiegaj od brzmienia ludzkiego gosu, s te mniej zrozumiae dla otoczenia. Czasem, aby zaoszczdzi krta, pacjenci byli leczeni jedynie radio- i chemioterapi. Metoda operacyjna zmniejsza jednak ryzyko nawrotu, a ponadto - jeeli po radioterapii nastpowa nawrt, byo to i tak jednoznaczne z usuniciem caej krtani.

?Po tej operacji efekt onkologiczny jest taki sam, tzn. ryzyko nawrotu choroby czy niepowodze jest takie samo, a funkcja krtani jest normalna, co jest przecie ogromn korzyci. Jeli po naszej procedurze nastpi nawrt, to jest jeszcze moliwo radio- i chemioterapii przy pozostawieniu krtani? - podkreli Adam Maciejewski.

Nowotwr krtani jest najczstszym nowotworem rejonu gowy i szyi. Prof. Maciejewski szacuje, e z nowej metody moe rocznie korzysta w Gliwicach ponad 100 pacjentw rocznie. Jest ona adresowana do chorych z nowotworem o rednim stopniu zaawansowania. Mniej zaawansowane s z powodzeniem leczone laseroterapi czy ograniczonymi zabiegami. Wiksze si do tej metody nie kwalifikuj, bo jeeli konieczno resekcji obejmuje wicej ni poow krtani, to metody nie da si zastosowa ? krta to narzd zbyt skomplikowany, by wykona go od podstaw od nowa.

Dzieki uprzejmoci: PAP - Nauka w Polsce, Anna Gumuka





Ostatnie wiadomoci

Festiwal Nauki w Krakowie 2014 pod hasem Z NAUK PRZEZ WIEKI

Z natURy najlepiej na UR - DZIE OTWARTY UNIWERSYTETU ROLNICZEGO W KRAKOWIE

Dni Owada 2013 - konkurs z nagrodami

TRWA XIII FESTIWAL NAUKI W KRAKOWIE POD HASEM OBLICZA WODY (FOTO)

Uniwersytet Jagielloski na Festiwalu Nauki w Krakowie 15-18 maja

XIII Oglnopolskie Dni Owada 2013 - Na ratunek pszczoy

Rozpocza si budowa centrum radioterapii protonowej